BOEING Diese Programme können eine Diät und körperliche Betätigung voraussetzen, bevor sie den Zugang zu den Medikamenten gewähren. In einigen Fällen werden sie die einzige Möglichkeit für Arbeitnehmer sein, Medikamente wie Wegovy und Eli Lillys konkurrierende Therapie Zepbound, die Listenpreise von mehr als 1.000 Dollar pro Monat haben, zu bezahlen.
Sie könnten den Unternehmen helfen, die Kosten zu senken, indem sie die Mitarbeiter auf kleine Netze von weniger teuren Anbietern beschränken oder indem sie die Verschreibung von Medikamenten mit der Auflage einer Änderung des Lebensstils hinauszögern, sagte einer der Berater für Sozialleistungen.
Ein anderer Berater hob die Vorteile solcher Programme hervor und sagte, dass Ernährungs- und Bewegungsprogramme zu einer langfristigen Verbesserung der Gesundheit der Patienten führen könnten.
Viele (Arbeitgeber) waren zu Beginn des Jahres skeptisch, was die Kosten für diese Medikamente angeht, aber diese Einstellung hat sich geändert. Arbeitgeber und Krankenversicherungen sind jetzt zunehmend bereit, diese Kosten zu übernehmen, wenn die richtigen Programme vorhanden sind, sagte Ananth Balasubramanian, Geschäftsführer von Teladoc, in einem Interview.
Mehr als ein Viertel von 152 Arbeitgebern, die von der Business Group on Health befragt wurden, gaben an, dass sie im nächsten Jahr virtuelle Anbieter für die Überwachung der Verschreibungen von Adipositas-Medikamenten einsetzen werden.
Boeing, Hilton und Fortune Brands gehören zu den Unternehmen, die Verträge mit virtuellen Gesundheitsdienstleistern abgeschlossen oder erweitert haben, wie mit der Angelegenheit vertraute Quellen berichten.
Der Analyst Jailendra Singh von Truist prognostiziert, dass der Markt für die virtuelle Verwaltung von Adipositas-Medikamenten im Jahr 2024 ein Volumen von 700 Millionen Dollar erreichen und längerfristig auf bis zu 9 Milliarden Dollar anwachsen könnte, wenn man davon ausgeht, dass die Anbieter rund 30 Dollar pro Mitglied und Monat und 50 Dollar für Arzttermine berechnen.
Reuters berichtete im Juni, dass die Beliebtheit von Adipositas-Medikamenten die US-Arbeitgeber dazu veranlasst hat, die Versicherungsdeckung zu überdenken, aber die meisten verlangen nur eine Sondergenehmigung oder haben aufgehört, Diabetes-Medikamente off-label zur Gewichtsabnahme abzudecken.
Der Berater für Gesundheitsleistungen Aon skizzierte im August in einem 10-seitigen Dokument für Unternehmenskunden Ideen, um die Verwendung dieser GLP-1-Medikamente durch eine "Stufentherapie" und enge Netzwerke oder "Kompetenzzentren" zu verwalten.
Aon schlug vor, dass die Patienten vor der Verschreibung der Medikamente mindestens ein bis drei Monate lang ihren Lebensstil mit Hilfe von Programmen von Telegesundheitsunternehmen oder Pharmacy Benefit Managern (PBMs) ändern sollten. Dies würde ihnen dabei helfen, sich langfristig gesünder zu ernähren und Sport zu treiben, und ihnen Coaching und andere Unterstützung bieten.
Wegovy und Zepbound gehören zu einer Klasse von Medikamenten namens GLP-1, die für Typ-2-Diabetes entwickelt wurden und das Verlangen nach Essen reduzieren und eine langsamere Magenentleerung bewirken. In klinischen Studien hat sich gezeigt, dass sie das Gewicht um durchschnittlich 15% bzw. 20% reduzieren.
Der Präsident der American Medical Association, Jesse Ehrenfeld, sagte, dass die Auswahl von Telemedizin-Anbietern ohne persönliche Betreuung die Patienten in unangemessener Weise von ihren derzeitigen Ärzten ablenkt und die Kontinuität der Versorgung gefährdet.
Telemedizin sollte eine Ergänzung und kein Ersatz für persönliche Netzwerke von Ärzten sein", sagte er.
ERNÄHRUNG UND BEWEGUNG
Laut drei Anbietern virtueller Gesundheitsdienste ist die Stufentherapie, bei der zunächst ein Diät- und Bewegungsprogramm absolviert werden muss und die Dauer der Einnahme des Medikaments begrenzt werden kann, der wichtigste Service, den die Arbeitgeber nachfragen.
Blue Cross Blue Shield of Michigan, ein Krankenversicherer mit mehr als 5 Millionen Mitgliedern, sagte, dass er Arbeitgebern im nächsten Jahr eine Option für Patienten anbieten wird, sich für das Teladocs-Gewichtsmanagementprogramm anzumelden, das eine sechsmonatige Diät und Bewegung beinhaltet, bevor die Patienten Wegovy oder Zepbound erhalten können.
Sie müssen die Diät und das Training fortsetzen, um die Medikamente weiterhin verschrieben zu bekommen.
Die Unternehmen sind auch dabei, "Kompetenzzentren" für die Gewichtsabnahme zu gründen, die den Kreis derer, die die Medikamente verschreiben können, einschränken würden.
Solche spezialisierten Programme, die eingerichtet wurden, um die Qualität der Leistungen auszugleichen und Geld bei teuren Verfahren wie Knieersatz zu sparen, sind in Bereichen wie der Kardiologie und der bariatrischen Chirurgie bereits üblich, werden aber nur selten virtuell durchgeführt.
Richard Frank, ein leitender Angestellter des virtuellen Anbieters Vida Health, sagte, sein Unternehmen plane, im nächsten Jahr für mindestens einen seiner Kunden ein Kompetenzzentrum für Gewichtsreduktion zu betreiben. Er sagte, Vida werde dazu beitragen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, indem es sie dazu bringe, sich auf mehr als nur die Gewichtsabnahme zu konzentrieren.
Das schrittweise Therapieprogramm wurde nicht geschaffen, um Hürden aufzubauen, sondern um den Patienten die richtige Behandlung zur richtigen Zeit zukommen zu lassen, sagte er.
Capital RX, ein PBM mit mehr als 200 Kunden, die rund 2,4 Millionen Menschen abdecken, sagte, dass etwa 20% seiner Kunden an Kompetenzzentren für Adipositas interessiert seien.
BMO-Analyst Evan Seigerman sagte, dass der Markt für GLP-1-Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit im nächsten Jahr angebotsorientiert sein wird und es unwahrscheinlich ist, dass sich solche Hindernisse auf den Umsatz von Novo oder Lilly auswirken werden.
Sowohl Wegovy als auch Zepbound wurden in den USA mit dem Hinweis zugelassen, dass sie zusammen mit einer Umstellung der Ernährung und körperlicher Betätigung eingesetzt werden sollten.
Durch den Einsatz von Programmen zur Gewichtsreduzierung könnten Arbeitgeber die Kosten für ein Medikament strecken oder ganz vermeiden, dafür zu zahlen, sagte Jeff Levin Scherz vom Beratungsunternehmen Willis Towers Watson.
Sie werden die Anspruchsberechtigung hinauszögern, und wenn die Menschen dann anspruchsberechtigt sind, sind sie möglicherweise nicht mehr in dem Plan, sagte er.
