Singulus Technologies : Besonderer Nachweis mit Sperrvermerk

Notar Dr. Olaf Gerber, LL.M.

- Abstimmungsleiter -

"Singulus-Anleihe" / Abstimmung ohne Versammlung Grüneburgweg 149

60323 Frankfurt am Main Deutschland

Telefax: [phone]

E-Mail:[e-mail]

Stempel depotführende Bank

Singulus Technologies AG

EUR 12.000.000 / Inhaber-Teilschuldverschreibungen

(ISIN: DE000A2AA5H5 / WKN A2AA5H)

Besonderer Nachweis mit Sperrvermerk

(von der Depotbank auszufüllen)

1. Hiermit bestätigen wir, dass am heutigen Tag in dem für

_________________________________________________________________

(Name, Vorname bzw. Firma und Anschrift des Anleihegläubigers)

bei uns bestehenden Depot _________________ Stück Schuldverschreibungen

der bis zu EUR 12.000.000,00 Inhaber-Teilschuldverschreibungen der Singulus Technologies AG, ISIN: DE000A2AA5H5 / WKN A2AA5H, ("Anleihe"), mit einem Nominalwert von jeweils EUR 100,00, d.h. insgesamt Schuldverschreibungen der Anleihe mit einem Gesamtnennbetrag von EUR __________________ gutge-

schrieben sind.

2. Wir bestätigen hiermit, dass wir die unter Ziffer 1 genannten Schuldverschreibun- gen der Anleihe vom Tag der Ausstellung dieses Nachweises (einschließlich) bis Montag, den 29. April 2024, um 24:00 Uhr (MESZ) (einschließlich) gesperrt halten werden.

______________________________________________________________

(Name/Firma und Adresse der depotführenden Bank)

_____________________	________________________________
(Ort, Datum)	(Unterschrift, ggf. Funktion)

1

Bitte beachten:

Den Nachweis mit Sperrvermerkbitten wir, gemeinsam mit der Stimmabgabe in Text- form (§ 126b BGB) an den Notar Dr. Olaf Gerber LL.M. entweder per Post, per Te- lefax ([phone]) oder per E-Mail([e-mail]) zu senden.

Die Verwendung dieses Formulars ist nicht zwingend

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