Profound Medical Corp. gab bekannt, dass die U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ihre vorgeschlagenen Regeln zur Einführung eines CPT-Codes der Kategorie 1 für das Verfahren der transurethralen Ultraschallablation (?TULSA?) mit Wirkung vom 1. Januar 2025 veröffentlicht haben. Gemäß der vorgeschlagenen Regelung wird es für TULSA 3 Arztkodes geben, die die Art der Therapie abdecken, je nachdem, ob ein oder zwei Ärzte an dem Verfahren beteiligt sind: 5x006 TULSA Device Management und 5x007 TULSA Treatment, wenn zwei Ärzte an dem Verfahren beteiligt sind, und 5x008 TULSA Complete Procedure, wenn es von einem einzigen Arzt durchgeführt wird.

TULSA wird einen globalen Zeitraum von 0 Tagen haben, was bedeutet, dass die mit den Codes verbundene Zahlung nur die am Tag der Durchführung von TULSA durchgeführte Arbeit abdeckt. Die Ärzte werden somit jeden Besuch vor oder nach dem Patientenbesuch separat über die bestehenden Codes abrechnen. Dies gibt den Ärzten die größtmögliche Flexibilität, um die angemessene Anzahl der für jeden Patienten erforderlichen Besuche zu bestimmen und eine sichere und schnelle Genesung zu ermöglichen.

Die TULSA-Codes wurden auch allen drei Leistungsorten zugewiesen: Ambulantes Krankenhaus (?HOPD?), Ambulantes Chirurgisches Zentrum (?ASC?) und Private Office/Non-Facility (?OBL?). Das Spektrum der Leistungsorte stellt sicher, dass die Patienten in der Umgebung behandelt werden können, die sie und ihr Arzt für angemessen und bequem halten. Für die Krankenhausvergütung wurde TULSA in der vorgeschlagenen Regelung als Stufe 6 der urologischen ambulanten Vergütungsklassifikation (?APC?) für das Jahr 2025 für 5x008 von 9.208,50 $ (nationaler Durchschnitt) festgelegt.

Für ASCs wird die Vergütung für 5x008 $7.195,00 (nationaler Durchschnitt) betragen. Der Vorschlag für die Gebührenordnung für Ärzte hat die gesamten Relativen Werteinheiten (?RVU?) der Einrichtung (HOPD oder ASC) auf 6,53 für das TULSA-Gerätemanagement 5x006 und 14,68 RVU für den TULSA-Behandlungsarzt 5x007 festgelegt, wenn 2 Ärzte an dem TULSA-Verfahren beteiligt sind. Wenn ein Arzt das komplette TULSA-Verfahren durchführt, beträgt die RVU 18,01 für 5x008.

Die Vorgeschlagene Verordnung für die Gebührenordnung für Ärzte außerhalb von Einrichtungen (OBL oder Privatpraxis) hat die RVU auf 16,50 für TULSA Device Management 5x006 und 267,47 RVU für den TULSA Treatment Physician 5x007 festgelegt, wenn 2 Ärzte an dem TULSA-Verfahren beteiligt sind. Wenn ein Arzt das komplette TULSA-Verfahren durchführt, beträgt die RVU 276,65 für 5x008. Das TULSA-Verfahren hat einen globalen Zeitraum von 0 Tagen, in dem keine postoperativen Besuche bezahlt werden, während alle anderen vergleichbaren Prostatabehandlungsverfahren Zahlungen für postoperative Besuche in den ersten 90 Tagen beinhalten.

Die typische Spanne der postoperativen Besuche in der Praxis liegt bei etwa 9-11 RVUs in den ersten 90 Tagen.